د عامې روغتیا بیمې پالنونه د "فیس لپاره خدمت" پالنونه هم راجع کیږي. دا د بیمې دودیز ډول دی چې دا د روغتیا بیمې ډیری شرکتونه د PPO (غوره چمتو کونکي سازمانونو) او HMO (د روغتیا ساتنې مراعاتو سازمانونو) د خپریدو دمخه د بیمې مرصفوونکو ته وړاندې شوي.
نور انتخابونه
د یوې دوديز معاوضې روغتیا بیمې پالن سره، تاسو به د روغتیا خدماتو چمتو کونکو محدودیتونو ته محدود نه یاست چې د یو مشخص غوره چمتو کونکي لیست کې وي ځکه چې ممکن تاسو د PPO یا HMO پالن سره وي.
د دې ډیری پالنونو سره، هیڅ یو راجع کولو ته اړتیا نشته او ډیری یې د روغتیا پاملرنې اسانتیا یا ډاکټر ته د دوی د خوښې وړ انتخاب کولو وړتیا څخه خوند اخلي.
څنګه کار کوي
دا د خپل موټر بیمې په څیر کار کوي پداسې حال کې چې د بیمې شرکت نور ستاسو د بل غوره کولو لپاره وړاندې تاسو خپل روغتیا بیمه د مجرايي وړ وړوئ. دا د مجرايي وړ مقدار به د روغتیا بیمې د پالیسۍ انتخاب په ځانګړي ډول چې تاسو یې غوره کړی توپیر لري. د یوې دوديز معاوضې د روغتیا بیمې پالن سره، تاسو به د UCRs یا عموما، دوديز او مناسب فیس په اساس بل لګښت ولرئ.
د ثابت شوي پیسو اندازه د پیسو اندازه ده چې د بیمې شرکت به د یو ځانګړي ناروغۍ، ناروغۍ یا طبي پروسیجر لپاره تادیه کړي. تاسو به وګورئ وګورئ او وګورئ چې د کړنالرې ترسره کولو دمخه د طبي ډوله یا فیس ستاسو د ځانګړي ډول بیمې لخوا پوښل شوی. په ځینو مواردو کې، دا پروسیجرونه باید ستاسو د بیمې شرکت لخوا مخکې له اجازې مستحق وي.
که په شک کې وي، خپل بیمه شرکت ته بلنه ورکړئ او د استازو سره خبرې وکړئ.
بیا به تاسو دا بسپ خپل بیمه شرکت ته وسپاروئ، یا په ځینو مواردو کې به د روغتیا پاملرنې چمتو کوونکی بل خپل بیمې شرکت ته د محکمې په توګه وسپاري. د بیمې شرکت به بیا د طبي بل برخه خپله برخه تادیه کړي ستاسو د روغتیا بیمې پالن الندې پوښلي د UCRs په اساس ستاسو د مجرايي وړ کمښت کم کړي.
د بیمې د بیمې ډولونه د روغتیا بیمې پالنونه
د دودیز معاوضې مختلف ډولونه د روغتیا بیمې پالنونه ستاسو لپاره موجود دي په شمول د روغتون / جراحۍ بیمې پوښښ، د طبي بیمې لوی پوښښ او جامع پوښښ چې د روغتون او لوی طبي پوښښ یوه برخه ده. د زیان مننه د روغتیا بیمې پالنونه به د روغتونونو، بهرنیانو پروسيجرونو، نسخې درملنې، د ډاکټرانو کتنې او مخنیوی پاملرنې لپاره پوښښ چمتو کړي.
چېرته اخيستل کېږي
که تاسو یو کس یاست څوک چې غواړي د خپل روغتیا پاملرونکي غوره کولو لپاره د وړتیا غوښتنه وکړي او د خوښې وړ برابرونکي سازمان په مینځ کې محدود نه وي، نو بیا د دودیز تاوان روغتیایي پالن ممکن ستاسو لپاره سم وي. د روغتیا بیمې ډیری بیلابیل شرکتونه د دوامداره ژغورنې روغتیا بیمې پالنونه وړاندې کوي:
پرو او قونس
د عامې روغتیا بیمې پلان د غوره ماډلونو څخه یو له هغو آزادو څخه دی چې تاسو باید د کوم ډول محدوديتونو پرته د صحي پاملرنې اسانتیاوې برابر کړئ. د دې لپاره چې د PPO (غوره چمتو کونکي سازمان) پالن یا د HMO (د روغتیا د ساتلو اداره) پلان غوره کړئ د دې لپاره چې ستاسو د بیمې پوښښ لپاره ډیره پیسې ورکړئ.
کېداى شي د ادعاګانو د ثبتولو په برخه کې نور کاغذونه هم شامل وي.
البته، هیڅوک نشي کولی تاسو ته کوم ډول پلان سم درکړي. دا یو انفرادي انتخاب دی تاسو باید د ځان لپاره او ستاسو د کورنۍ لپاره د خپل ځانګړي بیمې اړتیاوو او مالي وضعیت پر بنسټ جوړ کړئ. تاسو کولی شئ د خپلې کورنۍ د بیمې د ایجنټ سره کښیناستئ او د هرې روغتیا بیمې پالن ګټې ګټې په اړه بحث وکړئ نو تاسو پریکړه کولی شئ چې تاسو او ستاسو کورنۍ د روغتیا بیمې پالیسۍ په اړه غوره ارزښت درکړي.