څوک د کاسمیٹیک، ساختماني، او پلاستيک سرجری لګښتونو ته ورکوي؟
ستاسو د روغتیا بیمې پالیسي کولی شي ستاسو د روغتیا بیمې پلان شرایطو او شرایطو سره سم د پلاستيکي جراحیې لپاره پیسې ورکړي که جراحي بیرته ساختماني او غیر کاسممیک ګڼل کیږي.
د امریکې ټولنې پلاسټیک سرجنز په وینا، په 2015 کې د امریکا په پلازمینه کې پلاستيکي جراحیه کې 13.5 میلیارد ډالره مصرف شوي. دا د ډاکټر فيسونو کې ډیرې پیسې راځي، نو چا ته د پلاستيکي جراحي لګښتونه ورکول کیږي؟
د دې پوښتنې ځواب په ډېرو عواملو پورې اړه لري.
کله چې د روغتیا بیمه د پلاستيک سرجری پوښښ کې شاملوي؟
څوک چې د پلاستيکي جراحۍ لګښتونه ورکوي ستاسو د بیمې شرکت پورې اړه لري او څنګه چې تاسو اړتیا لرئ تعریف شوی دی. د دې لپاره چې معلومه شي چې دا پروسیجر پوښل کیږي، دا مهمه ده چې معلومه کړئ که:
- جراحي کاسمیټیک دی
- بیا رغونه
- یا د بدن فعالیت ته اړین یا د ژوند کیفیت ساتل
د دغو پوښتنو ځوابونه د پروسې یوه برخه ده چې معلومه کړي چې ایا پوښل کیږي.
که څه هم د بیمې پالیسي د دې په اړه توپیر لري چې د پوښښ کړنالرې په پام کې نیول کیږي، ځینې لارښوونې شتون لري چې د بیمې شرکتونه د هغه تعریفونو په اړه تعقیبوي چې بیا رغونه یا اړین ګڼل کیږي او کاسمتيک څه ګڼل کیږي.
د پوهېدو لپاره تعریفونه کوم دي که چیرې پلاستيکي جراحي پوښښ وي یا د روغتیا بیمې پوښ نه وي؟
د بیمې ډیری شرکتونه هغه تعریفونه تعقیبوي چې د AMA) امریکایی طبي ټولنه (او د امریکا د پلازمینې سرجنسن) ASPS (لخوا بیان شوي کوم چې فرمایي:
- د بیا رغاونې جراحي د جراحي عملیات ته اشاره کوي چې د غیر معمولي جوړښتونو په واسطه ترسره شوي د زیږونونو نیمګړتیاو، پرمختیایي غیر عادي ناروغیو، سږو، انفیکشن، تومورونو یا ناروغیو له امله رامنځته شوي. پدې کې جراحي شامل دي ترڅو فعالیت ښه کړي یا یو عادي بڼه ورکړي.
- کاسمیټیک جراحي په بدن کې د عادي جوړښتونو بیا جوړونه ده چې د ځان باور او یا د ناروغ ناروغۍ ښکارندوی کوي.
د روغتیا بیمې شرکتونه کولی شي په پلازمینې جراحیه کې پوښښ شي کوم توپیر لري
د بیمې شرکتونه د پورته تعریفونو ژباړونکي دي. د مثال په توګه، د ماشومانو د ماشومانو د سنت کولو طرزالعمل: د تیر بیمې شرکتونو په دې پروسیجر کې پیسې ورکړل شوې، مګر اوس دا ډیر عام دی چې د بیمې شرکتونه به د پروسیجر لپاره پیسې ورنکړي ځکه چې کاسمټیک ګڼل کیږي.
هغه څه چې کاسمیټیک پلاستيکي جراحیه په بشپړه توګه د بیمې شرکت پورې اړه لري چې ستاسو پالیسي لري او کیدای شي د بیمې ډول ، څیړنه او د ناروغ اړتیاوو، او همدارنګه د نوی پروسیجرونو او طبي درملونو ارتقاء پر بنسټ بدلون ومومي.
د پلاستيک سرجری لګښتونو او معمولي کړنلارو مثالونه چې د میوند لخوا پوښالی شي
دلته یو لیست دی چې د ASPS لخوا د جراحي په اړه معلومات لري چې ستاسو بیمه شرکت کېدای شي پوښښ په پام کې ونیسي:
- د ماښام سرغړونه: که روغتیایي ستونزو ته وده ورکړي یا یې له منځه یوسي لکه د درد درد، ګوزارونه، هیریا، ټوټې، یا په عادي توګه د تګ کولو وړتیا کې مرسته.
- د سینډ جراحیه: که چیری د اسډیمیمریټ د سمولو لپاره ترسره شوی وی، لویه سینه کمه کړی چی روغتیایی ستونزی رامینځ ته کړی، د ضایع کیدو له امله بیارغونه، د زیږون له امله ناڅاپي نشتوالی) د یو سینو سره زیږیدلی (، یا د نارینه سینو کمول.
- د سر سرجری: که د زیږیدلي غوږونو سمولو لپاره د زیږون، ناروغۍ، یا ټپي کیدو سره ترسره شي.
- پټو سرغړونه: که د ډوډۍ کولو د پلرونو سمولو لپاره ترسره شوي وي چې د لید لید یا د سترګو سمونو پیدا کول دي چې په غیر عادي ډول بدل شوي.
- د سر جراحی: که چیرې د ظاهری حالت له مخې د فلسفې د توازن لپاره ترسره شوی وي، د مخ عضلاتو، سر، یا غاړې کې اختیاري درملنه وکړي.
- د لاس لاسرسی: که د کارپال تونل سنډروم درملنه وکړي، د دوپیوټینټ قراردادیان، اعصاب ټپیان، د زخم زخمونه، فال شوي ګوتې، یا نور بدیلونه.
- ناصري جراحي: که د زیږون، ناروغۍ، یا د تنفس سره ستونزې رامنځ ته شوي اخترونه سم کړي.
که تاسو احساس کوئ تاسو کولی شئ په دې کټګوریو کې راشي نو دا مهمه ده چې د خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ. ستاسو ډاکټر کولی شي دا تصدیق کړي چې ستاسو حالت به بیا رغونه وشی او ستاسو د بیمې شرکت سره د اړیکو سره مرسته کولی شي.
د کاسمیټیک جراحۍ بیلګې د احتمالي روغتیایی بیمې لخوا باید پوښښ نه شي
د ASPS 2015 احصایوي معلوماتو مطابق، د 1997 کال راهیسې د نارینه وو ترمنځ د کاسمیټیک پروسیجرونو شمیر 538٪ او 325٪ ډیرو نارینه وو لپاره. دا معنی لري چې خلک غواړي چې د هرې کړنلارې لپاره د دوی د روغتیا بیمې څخه خساره ترلاسه کړي چې د دوی د روغتیا ګټو پالن پوښالی شي.
له بده مرغه، کاسمیټیک جراحی د هغو شیانو څخه نه دی چې د روغتیا په ډیرو پالنونو کې پوښل شوي د حقیقت له مخې چې دا اختیاری دی او معمولا د ژوند یا د بدن د فعالیتونو د کیفیت ساتلو لپاره ضروري ندي. دلته د سرجونو مثالونه دي چې په منظمه توګه د روغتیا بیمې پوښلي ندي، که څه هم استثناوې د غیر معمولي شرایطو له امله ممکن کارول کیدی شي.
- Liposuction
- د شیدو اضافه کول
- پټو سرجری
د روغتیايي شرکتونو مثال د پلاستيک سرجری پروسیجرونو د قابلیت لپاره د رواني ارقامو څخه کار اخلي د وزن کموالي سرغړونه
که څه هم د لیپوسلایل او د تیم ټیک په معمول ډول کاسمیټیک ګڼل کیږي، هلته غیر معمولي شرایط شتون لري چیرې چې څوک د مور د موټرو په توګه پیژندل کیږي او د رواني ارزونې ارزونه یې کړې ده چې اضافي وزن د ژوند کیفیت اغیزمن کوي چې روغتیايي مشران یې روغتیایي پروسیجرونو ته پام کوي باید د روغتیا بیمې ګټو پوښښ شي. په هرصورت، دا معمولا یوازې د اوږدې مودې ارزونه وروسته ترسره کیږي، او ډیری ارزونه چې د ډاکټر سره یوځای شوی پروګرامونه یې په لومړي ګام کې وڅیړل او موضوع یې د غیر جراحیې وزن د ضایع کولو پروګرامونو او نورو میتودونو سره حل کړه. د وزن کمښت سرجری عموما پوښلی نه وي او واقعا غیر استثنایي حالت ته اړتیا لري.
د غیر کاسمیټیک پلاستيک سرجری بیلګې چې دا به د روغتیا بیمې لخوا پوښل شي
د مثال په توګه، که د پلاستيک جراحی کړنالره د بدن صحتمند فعالیت ساتل اړین وي، نو بیا به کاسمیټ ته اړتیا ونلري. د موټر پیښو ، لوی حادثو، یا هغه حالتونو څخه چې ستاسو بدن ترمیم ته اړتیا لري تعقیب کړای شي چې تاسو کولی شئ د ژوند کیفیت بیا پیل کړئ او د بدن فعالیت به ستاسو د روغتیا انشورنس لخوا پوښالی شي که تاسو جامع پالن ولرئ.
که چیرې یو ډاکټر د اړتیا وړ ژوند کولو لپاره یو پروسیجر تشخیص کړي، دا احتمال به کاسمیټیک نه ګڼل کیږي. په هرصورت، د بیمې شرکت ته اړتیا لیدل کیږي چې د جریان پلي کیدو دمخه د غیر جراحیې حلونه پای ته ورسیږي.
په یاد ولرئ چې د هرې بیمې شرکت دا د ځان پوښښ لري او کیدای شي کړنالرې محدود کړي، یا یې خارج کړي. تاسو باید لومړی معلوم کړئ چې ستاسو د روغتیا بیمې شرکت غیر کاسمیٹیک پلاستيکي جراحۍ پوښلي. دا باید تل د هر پروسیجر څخه مخکې تایید شي ترڅو تاسو غیر متوقع لګښتونه ونلري.
د ناک نۍ مثال چې د روغتیا بیمې لخوا پوښالی شي
جولي په عام ډول د تنفس لوی ستونزه لري، هغه ښه خوب نه کوي او د هغې عمومي روغتیا اغیزه کوي. هغه معلومه کړه چې هغه د خراب ویټیمم لري چې ستونزه یې رامنځته کوي. که ډاکتر وښیي چې دا یو ضروري جراحی دی او کاسمتي یو نه وي، نو هغه کار چې د هغې د ویښ شوي سپټم اصلاح اصلاح کولو وروسته د هغې په ناک کې لري کیدای شي د پوښښ پلاستيکي جراحۍ الندې راشي.
د مور جراحۍ مثال د میندو د روغتیا بیمې پلان لخوا کیدای شي
سوزان ډیر لوی سینې لري چې د هغې ډیری ناخوښي رامنځته کوي او د هغې لپاره د مختلف فزیکي فعالیتونو کې برخه اخیستل ستونزمن کوي. هغه سخت سخت او درد درد تجربوي او د ژوند معیار یې د پام وړ اغیزمن دی. وروسته له هغې چې د هغې ډاکټر د ستونزې سرچینې معلومولو لپاره بشپړ ازموینه وکړه، د هغې ډاکټر څرګنده کړه چې مسله د خپلو سینونو د وزن له امله رامنځته شوې، او د مور د کموالي جراحي سپارښتنه کوي.
سوسن د دې موضوع په اړه د هغې د روغتیا بیمې شرکت سره خبرې وکړې او اړینه وه چې بیلابیل فورمه او اضافي معلومات د هغې ډاکټر څخه وسپاري. دوی په پیل کې د پوښښ کمولو وړاندیز وکړ چې فزیکي درملنه یا د زړه پورې درملنې یا د درد درد درمل ممکن حل کړي.
سوسن د نږدې یو کال لپاره لارښودونه تعقیب کړل، او یوازې یو ځل فزیکي درملنه او ټولې بدیل طریقې ستونزه حل نه کړه، هغه کولی شي د بیا رغونې لپاره غوښتنه وکړي.
وروسته سوزان د خپل ډاکټر څخه فورمو او معلوماتو لړۍ سرته ورسوله. د معلوماتو بیاکتنې وروسته، د هغې د بیمې شرکت موافقه وکړه چې دا د کاسمیټیک طرزالعمل نه و او سوسن ته یې مشوره ورکړه چې دا طرزالعمل د هغې ګټو الندې پوښلی شي.
د روغتیایی کارمندانو په منځ کې د تغیراتو بیلګې د پلاستي سوریه ارزونه وکړئ: خبر ساتئ!
څو میاشتې وروسته، د سوسن ملګرې ورته ورته تشخیص تجربه کوي، هغه د هغه طرزالعمل په اړه چې په هغه کې پوښل شوي او پوښل کیږي پلي کیږي، د هغې بیمه دا ده چې د هغې بیمه شرکت دا پروسیجر ضروري نه ګڼي، او له دې امله پای ته رسیدلو پروسه بشپړه شوې ده جیب، چې د هغې 10،000 ډالر لګښت لري. هغه خوښ و چې د هغې د روغتیا انشورنس څخه مخکې دمخه پیدا کوي چې هغه به په جراحۍ کې د روغتیا ګټو پوښښ نه وي.
څنګه کولی شئ ډاډ ترلاسه کړئ ستاسو پلاستيک جراحیه د پروسیجر مهال ویش مخکې له دې چې د روغتیا بیمې پوښښ شوي وي
- د خپل بیمې پلان مدیر یا د بیمې شرکت سره مستقیم تماس ونیسئ او معلوم کړئ چې تاسو د پلاستيک سرجری کړنالرې لپاره کوم پوښښ لرئ
- د خپل پلاسټیک سرجری کړنلارې لپاره د پام وړ لګښتونو وړاندیز سره سم سمه اټکل ترلاسه کړئ نو تاسو کولی شئ د دې د تګالرې پوښښ په اړه بیاکتنه وکړۍ
- د پوښښ په وخت کې به ستاسو د مجرايي وړ وي معلومه کړئ
- معلومه کړئ چې څومره پیسې د ورکړې وړ دي، او که دوی تمه کوي چې تاسو د پروسیجر یو فیصده پیسې ورکړي
- ومومئ چې کوم اړونده درملو لکه د درد قاتلین به پوښل شي
- په پام کې ونیسئ چې د بیمې شرکت ممکن ستاسو د پروسیجر برخه د نیمایي لپاره د طبي ګټو په توګه وکاروي او تاسو کولی شي نیم کیفیته تادیه کړي. ستاسو ډاکټر او متخصصین ممکن ستاسو سره مرسته وکړي.
- تفصیلات ستاسو د پوښښ لیکلو کې ترلاسه کړئ نو تاسو حیران نه یاست. هیڅکله هیڅکله فکر نه کوئ چې هیڅ شی نلري مګر ستاسو د روغتیا بیمې شرکت دا تایید نلري.
داسی وضعیت د روغتیایی پلان لاندی شامل دی چی پوښی ستونزمن دی. د هرې انګیرنې په وړاندې تل له خپل روغتیا انشورنس سره وګورئ. هغه څه چې پوښښ شوي وي یا په ډیری قضیو کې نه ویشل شوي او دا ستونزمنې ده چې معلومه شي چې کوم اړین یا ساده اسانه وي. په ځینو حاالتو کې، د جراحي برخو یوازې برخې پوښل کیدی شي، چې دا خورا پیچلې کوي. مخکې له دې چمتو شئ چې چمتو شئ او خپل روغتیا بیمې ادعا وکړئ .