د روغتیا بیمې څه شی دی؟
تعریف: د روغتیا بیمې د مجرايي وړ پیسې هغه پیسې دي چې تاسو یې د پیسو ورکولو لپاره مخکې له دې چې ستاسو د بیمې پالیسۍ پیسې پیل کړي موافق دي. په یوه طریقه، د روغتیا پلان کمیدل خورا ډیر دي لکه ستاسو په پوښښ طبي لګښتونو کې د ادعا کولو پیل کولو دمخه د پیسو مقدار چې تاسو د ځان بیمې سره موافق یاست.
د روغتیا بیمې د مجرايي لپاره بدیل شرطونه دا دي:
- طبی مجرايي
- د روغتیا پلان کمیدل
3 د روغتیا بیمې بیلابیل ډولونه او د دوی څه معنی لري
د روغتیا بیمې پالیسیو کې درې ډوله د مجرايي وړتیا شتون لري. دلته دا ده چې هر یو معنی لري چې تاسو ډاډه یاست چې پدې پوهیږئ چې د مجرايي وړ به ستاسو په بیالبیلو پوښښونو څه اغیزه وکړي
- د مجراو وړ
- د مجازاتو غیر جامع
- مجموعي مجرايي
د مجرايي وړ جامع بیان شوي
د بشپړ کولو مجرايي د اسانتیا لپاره د اسانتیا وړ مجاز دي، دا د مجرايي وړ ده چې په ټولو پوښونو کې تطبیق کیږي او اضافه اضافه کوي تر هغه چې تاسو ستاسو د مجرايي وړ نه وي.
د بیلابیل پوښښ لپاره مختلف کټیټیټیلیټونه او څنګه چې دوی غوښتنلیک لري هیڅ اټکل نه کوي.
د غیر مجازاتو مجازات بیان شوي
د غیر مجاز مجرايي اصطالح د عامې روغتیا بیمې پالیسۍ په اصطالح شرایطو کې د عامې استعمال نه کارول کیږي، مګر دا په ډیرو پالیسیو کې یو معمول شرط دی او کیدای شي ډیرې ګټې ولري. غیر غیر جامع مجرايي کیدای شي د مجرايي وړ وي یوازې د مشخص بیمې یا طبي بیمې په اړه د روغتیا بیمې پالیسۍ کې پلي کیږي، د بیلګې په توګه، ځینې پوښونه کیدای شي د مجرايي وړ وي، نور ممکن نه وي او ځینې طبي لګښتونه د ګټې ورکولو لپاره د پیل کولو دمخه وړاندې د مجرايي وړ پیسو ته اړتیا لري.
اړینه دا پدې معنی ده چې ستاسو یو شمیر پوښښ به د مجرايي وړ وي او یو څوک به د مجرايي وړ نه وي، لکه څنګه چې د سترګو آزموینې مو په لاندې ډول تشریح کړې.
مجموعي مجرايي تشریح شوي: د کورنۍ ډیټاټيټبالونه د انفرادي کټکتیازونو سره
که تاسو د خپل ځان یا ستاسو ملګرتیا له لارې د کورنۍ د روغتیا بیمې پالن لرئ ، نو بیا د مجموعي مجرايي اصطلاح ممکن ستاسو لپاره ګټو وي. کله چې دا د کورنۍ د روغتیا بیمې پالن ارزول غواړئ چې د یوې برخې په توګه وپېژنئ، پدې پوهیږئ چې کورنۍ څومره د مجرايي وړ دي دا مرسته کولی شي.
د بیمې پلانونه د کټګوري کولو په برخه کې کیدای شي د انفرادي او کورنۍ په توګه تعریف شي. د مجرايي انفرادي حسابونو د مجرايي په لور د تمرکز په اړه تمرکز کوي چې په پالن کې هر فرد پیسې ورکړي دي. کله چې تاسو د کورنۍ ډیرې مجرايي لرئ، نو یو ځل چې هغه مقدار چې د پالن ټولې برخې د مجرايي وړ لوري ته ورکول کیږي د مجرايي وړ سره سم پوره کوي، نو وروسته پالن د مجرايي وړ وړ وګڼل شي. دا په هر پالن کې په پالن کې اړتیا نلري ترڅو خپل لومړنی مجرايي پوره کړي. دا کولی شي د پیسو خوندي کولو کې مرسته وکړي ځکه چې د هر پالن غړي د مجرايي وړ وي د شمېرنې وړ.
ایا روغتیا بیمه د ټولو پوښښ لپاره هم عواید کموي؟
د روغتیا بیمې کټټېټس ستاسو د روغتیا بیمې پالن کې د ټولو پوښښ لپاره ورته ندي.
هره پلان توپیر لري ځکه چې دا پوهیږي چې د مختلفو کټګورۍ ډول څنګه کار کوي تاسو سره مرسته کوي. ځینې پوښښونه او طبي لګښتونه ستاسو د عمومي پالن په پرتله کم کمښت لري، ځینې یې د طبي لګښتونو پوښل ممکن د مجرايي وړ نه وي. دا په هغه پالن پورې تړلی دی چې تاسو یې ټاکلي او ستاسو د پالن وړ کسر پیش کولو ډول. د دې لپاره چې پوه شئ چې څومره پیسې به تاسو د جیب څخه پیسې اخلئ، تاسو باید ستاسو د پالن کونکي 3 پوښتنو څخه پوښتنه وکړئ.
3 ستاسو د قسطونو په شمول د جیب څخه بهر ستاسو د پوهاوي لپاره پوښتنې
- کوم پوښښ د مجرايي وړ تابع دي
- ایا کوم پوښښ شتون لري چې مجرايي نلري؟ آیا دا پوښښ یو حد لری؟
- کوم پوښښ د سهم ورکونکو یا شریک بیمې ته اړتیا لري؟
د دغو پوښتنو ځوابونه به تاسو سره ستاسو د روغتیا بیمې پلان په ښه توګه ستاسو د ګټو په پوهیدو کې مرسته وکړي.
ولې تاسو باید د لګښت برخه ادا کړئ که څه هم کله چې د مجرايي وړ نه وي؟
ځینې وختونه پالن به د ځینې طبی طرزالعملونو یا درملونو په اړه ستاسو د لګښت پوښښ وړاندې کړي "پرته له دې چې د مجرايي وړ وي". لکه څنګه چې تاسو د ډاډ ترلاسه کولو په اړه خپلې خبرې ولوستئ تاسو د حدود لپاره هم وګورئ. که څه هم محدودیتونه او کمکټیسیلونه ورته نه دي، په پالن کې حد محدود کول به تاسو مجبور کړي چې تاسو د جیب پیسو ورکړې.
د مثال په توګه، کله کله ځینې طبي معاینې لکه د سترګو د ازموینې په څیر ممکن د مجرايي تابع نه وي، نو دا به د "نه مجرايي وړ" پوښښ وي. په هرصورت، د سترګو آزموینې لګښت یا حتی د شیشونو لګښت هم چې تاسو یې اخیستی و، ممکن حد ولرئ که چیرې دوی د مجرايي وړ نه وي.
که ستاسو د سترګو معاینه $ 65 لګښت ولري او ستاسو د سترګو د ازموینې پوښښ $ 50 دی، نو تاسو به د توپیر ورکولو پای ته ورسیږي، حتی که د مجرايي وړ نه وي. دا د پوښښ حدود دی چې تاسو به د جیب څخه تادیه کولو پای ته ورسوي.
دا یوازې یو مثال دی چېرې چې تاسو به پوه شئ چې تاسو د مجرايي وړ نه لرئ، مګر په پای کې باید د جیب څخه پیسې ورکړي. له همدې کبله دا د پوښتنې وړ پوښتنه ده چې مخکې له دې چې تاسو د طبي خدماتو لپاره اخیستلو یا ګمارنې وړاندې کولو لپاره مخکې د دریو پوښتنو تحقیق کولو لپاره چې پورته یې په اړه خبرې کړي.
څوک د روغتیا بیمې وړ نه ټاکي؟
تاسو د روغتیا انشورنس وړیا انتخاب کړئ کله چې تاسو خپل پالن پېروئ. ځینې خلک فکر کوي چې دوی ممکن یوازې یو اختیار ولري، مګر تاسو تل کوالی شئ د مختلف کټټېټیلونو سره د کوټونو لپاره غوښتنه وکړئ. که تاسو د مجرايي وړ لوړوالي لپاره په موقف کې یاست، نو تاسو کولی شئ د مجرايي وړ لوړوالی سره یو پالن واخلئ او ستاسو د بیمې لګښتونو په اړه پیسې خوندي کړئ. ستاسو لګښتونه د لګښت په اسانۍ سره په اسانۍ سره هغه مقدار ته اضافه کول چې تاسو اړتیا لرئ د مجرافي پوښښ پوښښ کړئ که چیرې تاسو دا سپما وساته. دا د بیمې شرکت پرځای تاسو د پیسو کنترول په غاړه لري. که تاسو د اضافي پیسو کارولو اړتیا ته اړتیا نه لرئ نو تاسو به ترټولو غوره راشي. دا واقعیا د طبي خدماتو په ډول پورې اړه لري چې تاسو یې کارولی شئ، او ستاسو روغتیا حالت.
ایا تاسو باید د روغتیا بیمې په اړه لوړې کچې غوره کړئ؟
که تاسو احساس کوئ چې تاسو د خپل روغتیا بیمې لګښت ته د رسیدو لپاره مبارزه کوئ، نو تاسو باید په پام کې ونیسئ چې تاسو د پیسو خوندي کولو لپاره د ډیرو مجرايي اخیستلو په واسطه ډیر خطر کې یاست. دا خورا مهمه ده چې په پام کې ونیول شي که تاسو په بیړني حالت کې د لوړ مجرايي وړتیا وټاکئ. په داسې حال کې چې تاسو په خپل طبي پلان کې د مجرايي ورکولو توان نه لرئ کولی شئ ښه نظر نه وي، نو د روغتیا بیمې پالن غوره کولو په وخت کې اوږد مهاله فکر وکړئ. دا نن د لګښت په اړه نده، د لګښت په اړه کله چې تاسو د بیمې کارولو ته اړتیا لرئ.
TIP: په پام کې ونیسئ که تاسو د سبا د مجازاتو وړ وي نو تاسو به یې وکړای شئ؟ که ځواب ځواب نه وي، نو یو پالن ومومئ چې ستاسو د بودیجې لپاره کار وکړي. په یاد ولرئ، ستاسو د روغتیا بیمې ټول ټکی تاسو ته اړتیا لرئ کله چې تاسو ورته اړتیا لرئ.
د روغتیا بیمې د مجرايي لپاره خوندي کول
یو انتخاب که تاسو نن ورځ د ډیرو مجرايي وړتیا نه درلودو، تاسو باید خپل پالن جوړ کړئ چې تاسو هره میاشت "د روغتیا بیمې" پیسې د روغتیا بیمې د مجرايي لپاره د بیړنۍ بسپنې په بدل کې وساتئ . وروسته له یوه یا دوه کلونو وروسته، تاسو ممکن دومره کم مصرف کړی چې د مجرايي وړ وي کله چې دا ستاسو د روغتیا بیمې پالن نوي کولو وخت دی. بیا به تاسو د خپل روغتیا بیمې اوږدې مودې لپاره لږه پیسې ورکړئ.
د روغتیا سپما حسابونه
د روغتیا سپما حسابونه ډیرې ګټې برابروي او دا کیدای شي بل انتخاب ولرئ چې تاسو پوه شئ چې څنګه ستاسو د پیسو ډیری پیسې د روغتیا بیمې پالنونو سره څنګه جوړولی شئ. نور >>
د پیسو د ژغورلو لپاره لار پیدا کول خورا ستونزمن دي، مګر دا ډیر بدتر دی چې تاسو د پیسو اخیستلو هڅه کوئ ترڅو د بیړني حالت لپاره پیسې واچوي او ستاسو روغتیا خطر سره مخ وي. که بیړنۍ هیڅکله نه وي، نو تاسو به د سپما یو ښه کښت ولرئ که چیری تاسو ورته اړتیا لرئ. دا غوره ده چې دا پیسې ستاسو په جیب کې ولرئ، د بیمې شرکت په ځای. د دوی سپما موخې وټاکئ او یو پالن ته لارښوونه وکړئ، دا د دې ارزښت لري.