د کانګرس پلان کوم چې د اوباماکار بیرته راستنیدلو ته اړتیا لري لکه څنګه چې وګورئ
مارچ - می 2017: لومړی هڅه د امریکا روغتیایی پاملرنې قانون وه . جرګې دا د 2017 د می په 4 پای ته ورسوله. پدې کې ډیری عناصر شامل دي چې د سنا د بیلونو برخه نه ده. دا د فلیټ کریډیټ کریډیټ د عمر پر بنسټ چمتو کړی، نه عاید . دا سبسایډي د پالنونو لګښت پر بنسټ ندي، نو دا به د ډیری لپاره لګښتونه لوړ کړي.
پدې پالن کې د ناروغ او د بهرنیو ثبات وجهي صندق شامل وو چې د 2026 څخه وروسته به 20 فیصدو ته د پریمیم کمولو کې مرسته وکړي. دا به د فدرالي حکومت لګښت په 10 کلونو کې 100 ملیارد ډالر ولګوي. متحده ایاالت درلودل چې دا فنډ کارولو لپاره د لوړ خطر خطرونه جوړ کړي . دا به د خلکو لپاره د لوړ لګښتونو معنی ولري چې له مخکې موجود شرایطو سره.
د جرګې قانون به اجازه ورکړي چې دولتونه د ځینو شرایطو الندې ACA د څو قواعدو مخه ونیسي . په هغو هیوادونو کې چې د معافیت قواعد غوره کړي، د زغم ناروغۍ زیان به ډیر لوړ نرخ ورکړي.
دا د طبیعي بودیجې له الرې د درملنې تمویل شوې . دا یوه ستراتیژي ده چې سپینه ماڼۍ د پال پال رین د څو کلونو راهیسې غوښتنه کړې ده. دا د پالن شوي والدین او Obamacare مالیاتو لپاره بودیجه کمه کړه. د Obamacare فنډ ضایع کول به په 10 کلونو کې 460 ملیارد ډالر پور ته اضافه کړي .
د پالن ملاتړو هیڅکله هم ونه ویل چې دوی به څنګه پور ته اضافه نه کړي. دا یو دلیل وو چې ډیری محافظه کاران یې مخالفت درلود. دا جرګه تصویب کړه مګر تر اوسه یې د سنا د بریالیتوب پایله نه ده کړې.
جون - جولای 2017: د کور د امریکایی روغتیایی پاملرنې قانون په اساس، د کور اکثریت مشر مچ مکیننیل د Trumpcare لومړی سایټ وګټله. د غوره پاملرنې غوره کولو قانون اجازه ورکړې چې پریکړه وکړي چې آیا ټول 10 ضروري روغتیایي ګټې ساتي . دا به شرکتونو ته اجازه ورکړي چې د مخکینیو شرایطو سره د هغو خلکو لپاره نوره هم پیسې ورکړي.
پالن هغه کسان مجازات کړل چې خپل بیمه یې بیرته پریښوده بیا بیا د 63 ورځو دننه د پوښښ لپاره بیرته اخیستل شوي . دا د بیمې شرکتونه ځینې پیسې خوندي کوي چې خلک د بیمې په وخت کې یوازې د بیمې ترلاسه کولو له الرې بې برخې کوي. مګر دا به د صحی خلکو مخه ونه نیسي چې د دوی پوښښ به ضایع شي، د هر چا لپاره په لګښتونو او په تیره بیا ناروغ کې زیاتوالي.
دا پالن به په 2020 کال کې د میډیکایک لګښتونه وټاکل شي. دا به د Obamacare مالیه او سبسایډي کم کړي. CBO اټکل کړی چې سبسایډي او میډیکاډ کې کمی به د 22 میلیونو خلکو مخه ونیسي چې بیمه ترالسه کوي. دا به د لسو کلونو په موده کې به د 321 ملیارد امریکايي ډالر پور کم کړي.
د سنا پالن به شرکتونو ته اجازه ورکړي څو مشرانو ته پنځه ځله د کوچنیو امریکایانو معاش ورکړي، چې تر درې ځله زیات یې. پالن به د پالن لپاره د پالن شوي والدین روغتیایي خدماتو خدماتو لپاره میډیکایکا او د عنوان X تادیه کړي. که څه هم دا فدرالي فنډ هیڅکله هم د بندیزونو لپاره نه کارول کیږي، جمهوري غوښتونکي اندیښمن دي چې اداره د تحقیق لپاره فنډ کاروي چې دوی یې مخالفت کوي. دا عمل به د میډیکایک لګښتونو ته وده ورکړي . دا کولی شي د میرمنو شمیر چې د اختطاف غوښتنه کوي ځکه چې دوی هیڅکله د پلان شوي والدین لخوا وړاندیز شوي ابتدايي پاملرنې نه دي ترالسه کړي.
پلان به هغو کسانو باندې مالیه له منځه یوسي چې څوک بیمه نه اخلي .
CBO اټکل کړی چې پر 2018 او 2019 کې به 15 سلنه 20٪ لوړ وي. دا به هغه شرکتونو باندې چې د روغتیا بیمې نه وړاندې کوي، له منځه یوسي. ډیری کارمندان به د پوښښ له لاسه ورکړي کله چې کارګران مجبور ندي چې دوی چمتو کړي.
د سنا قانون د روغتیا سپما حساب ورکونې لپاره د ډیرو ډیرو ممکنه ونډو ډیروالی موندلی . HSA یوازې د هغه کسانو لپاره شتون لري چې د لوړ مجرايي وړ بیمې پالن لري. دا د هغو خلکو سره مرسته نه کوي چې په HSA کې د عوایدو د اخیستو توان نلري. دا به هرڅوک اجازه ورکړي چې د خطرناک روغتیايي بیمې پیرود واخلي . ACA یوازې خلکو ته اجازه ورکړې چې دا پالنونه تر 30 کلنۍ پورې واخلي. دوی د مخنیوي خدماتو پوښ نه کوي مګر ارزانه دي.
ټرم د کانګرس څخه غوښتي چې ACA د 2018 سپتمبر تر 30 پورې بدل کړي. دا د وروستي ورځ ده چې د سنا جمهوریت غوښتونکي کولی شي دا بیله یوازې د 51-رایې رایې سره تایید کړي.
دوی هڅه وکړه چې څلور بیلونه تیر کړي، مګر دوی هیڅکله رایې نه وې ترلاسه کړې.
سنا د ACA په بشپړه توګه د منځه وړلو لپاره 60-رای اکثریت ته اړتیا درلوده. دموکراتانو هیڅکله هغه عمل رد نه کړي چې دوی یې جوړ کړي. پرځای یې، د سنا جمهوریت غوښتونکي باید د ACA د لګښتونو او عوایدو برخې ویجاړولو لپاره د بودیجې پخالینې بلې بودیجې څخه کار واخلي. دوی یوازې دا په یوه بل باندې کارولی شي چې په راتلونکو 10 کلونو کې یې پور ته اضافه نه کړه.
د 2017 د جوالی په 18، McConnell احساس وکړ چې د Better Care Act پاسولو لپاره یې نشي کولی د جمهوري غوښتونکو رایې ترلاسه کړي. مګر ولسمشر ټرم د جمهوري غوښتنو په اړه فشار راوړی. دوی لږترلږه موافقه وکړه چې د بحث لپاره پرمختګ لپاره بل بل اجازه ورکړي.
د 2017 کال د جوالي میاشت: د سنا "پتې بیا تغیر" به د ACA ماموریت رد کړي چې خلک باید بیمه واخلي. دا به د اړتیا وړ شرکتونو څخه د بیمې د ګټو لپاره بندیز ولګاوه. دا به د طبي تجهیزاتو په تولیدونکو باندې مالیه فسخه کړي. دا پالن شوي پالن شوي والدین، د مخنیوی او عامې روغتیا فنډ، او د ټولنې صحی مرکز فنډ خراب کړی.
CBO وموندله چې د بیمې پرته به 16 میلیونه وګړي پریږدي. همدارنګه دا خبرداری هم ورکړی چې دا بودیجه په کال کې 20 فیصدو ته لوړه شوې ده. دا ځکه چې د روغتیا بیمې شرکتونه عاید له لاسه ورکوي.
د 2017 په جوالی کې، سناتور جان مکین ، R-Ariz، د "پتې بل" په وړاندې پریکړه رایه اچولې. هغه د دې پروسې نه منلو او د قانون جوړونې د قانون جوړونې ته د راستنېدو غوښتنه وکړه.
سپتمبر 2017: سناتوران لاندیني ګرمس، RS.C.، او بل کسسی، R-La، د وروستیو ناکامیو بډایه کونکي. د ګرمر- کیسیدي بل به د اوباماکار فدرالي میډیکاډ فنډ او د بیمې سبسایډي بدل کړي وای ترڅو د بودیجې مخه ونیسي. دا یې دا هیوادونو ته پریښودله ترڅو د فنډ سره خپل د روغتیا پاملرنې پروګرامونو ډیزاین کړي.
ټاکل شوې بلاعوضه مرسته به د امریکایانو لپاره د ACA فیصدی فیفا پوښښ په توګه د ډیرو امریکایانو لپاره پیسې نه وي ورکړي. دا به ځینې هیوادونه ګټه واخلي پداسې حال کې چې نورو ته زیان رسوي.
د قانون اجازه ورکړل شوې بودیجې ته اړتیا لري چې د میډیکاد ترلاسه کونکوونکي دنده ولري مګر دا چې مشران، ماشومان، معلولین یا امیندواري وي. دا د میډیکاډ فنډ له 2027 راهیسې پریښودل.
د بل قانون د حقوقو مدافعینو بلنه. دا د روغتیا پاملرنې لګښتونه کم کړي، ځکه چې د بیمې شرکتونه یوازې یوازې د دولت مقرراتو سره سمون لري. Trump پدې باور دي چې بلاعوضه مرستو مرستو به دولت ته ډیره اغیزمنه مرسته ورکړي. دا د دې مانا لري چې میډیکایک به د نورو دولتي لومړیتوبونو سره سیالي وکړي. دا هغه څه دي چې د ټولنې د ذهني روغتیا مرکزونه د بیارغونیدو لاندې دي.
مګر ډیری ریاستونه د میډیکاډ رییسانو ګوته وڅنډله چې دوی د بودیجې دوه کلن کال چوکاټ کې د پروګرام غیرقانوني بودیجې سره ندی سمبال شوي ندي.
ګرمهر- کیسیدي په هغو کسانو باندې مالیه ختمه کړه چې په 2016 کې بیمه بیا راټولیټ نه اخلي. CBO اټکل کوي چې 14 میلیونه خلک به د بیمې پوښښ راولي.
د 2017 سپتمبر په 22، سناتور مکین د ګرمس - کیسیدي بل بند کړ. هغه وویل چې په دې اړه پوره معلومات شتون نلري چې څنګه دا قانون خلک اغیزمنوي ځکه چې دا د وخت نیټه پوره کوله.
څنګه به د Obamacare بیرته اخیستنه درسره تاثیر وکړي
جمهوري غوښتونکي ممکن هڅه وکړي چې په 2018 کې د Obamacare پالنونو بیرته راستانه کړي او ځای بدل کړي. که چیرې داسې وي، دوی باید خپل وړاندیزونه د جنوري په میاشت کې د جنوري تر 2019 پورې د بدلونونو لپاره د می په میاشت ریاست ته وسپاري. له دې چې ریاست پلي کولو مسوولیت لري وروستی تصویب لري.
که یو ځل بیا بیرته راشي، د شخصي پالنونو لګښت به د ډیرو خلکو لپاره زیاتوالی ومومي. د مشترکه بودیجې او د رینډ کارپوریشن مطالعې موندلې چې د منځني منځنۍ پالیسۍ څخه به د 3،200 ډالرو څخه تر 4،700 ډالرو پورې لوړ شي.
د کانګرس پالنونه به ستاسو لګښتونه کم کړي که:
- تاسو کوچنی کاروبار لرئ. که تاسو بیمه نه ورکوئ نو تاسو به نور مجازات درکړي.
- تاسو د طبی وسایلو شرکت یا د تیمنګ سیلون لري. تاسو نور نور باید د Obamacare مالیاتو تادیه ونکړئ.
- یو بیرته ستنید به تاسو ته هم ډیر زیان ورسوي که تاسو د هغو هیوادونو څخه وي چې د 10 ضروري ګټو کمول. که تاسو روغ یاست یا ځوان یاست نو دا به ستاسو لګښتونه کم کړي.
دوی به ستاسو لګښتونه لوړ کړي که:
- تاسو یو اوږدمهاله ناروغۍ لرئ.
- تاسو زاړه یاست د کانګرس پالنونه د بیمې شرکتونو ته اجازه ورکوي څو مشرانو مشرانو ته پنځه ځله وروښيي چې څه یې کوي ځوانان یې کوي. Obamacare درې ځله محدود دی. ستاسو لګښتونه به په هغه صورت کې چې تاسو یو لوړ رتبه وي د میډیکایکډ پوښښ له پالن سره سم له لاسه ورکړو. ډیری مشرانو مشرانو د میګیکاډ ته اړتیا لرله ترڅو د غیرمستقیم طبی لګښتونه پوښښ کړي.
- تاسو اميندواره شئ. ډیری دولتونه به دا اړین ګټو څخه راوباسي.
- تاسو تاوان ته اړتیا لرئ. پالنونه منع کوي چې د بیمې شرکتونه د بدخشان خدماتو پوښلو څخه تبادله کې پلورل کیږي.
- ستاسو شرکت یوازې پوښښ چمتو کړی ځکه چې ACA یې دا حکم کړی دی.
- تاسو د 22 میلیونو خلکو څخه یو چې د سبسایډي یا میډیکاډ پراختیا ته السته راغلی.
- تاسو د رواني او روحي روغتیا خدماتو کارول، په شمول د مخدره توکو بیا رغونې. د کور په پلان کې دوه ملیارد ډالر شامل دي ترڅو د نشه یي توکو د درملنې ریاستونه ورکړي. دا دومره کافی نه دی چې د میډیکایکا او د انشورنس شرکتونو ته د کمیټې توزیع وکړي چې د دې خدمتونو پوښښ راټیټوي.
- تاسو د 63 ورځو له پای ته رسېدو وروسته د روغتیا بیمې لپاره بیا غوښتي چې پریکړه وکړئ. تاسو باید 30٪ د پریمیم زیاتوالي ورکړه.
- تاسو پلان شوي والدین ناروغ یاست. د سنا پالن یوازې یو کال تنظیم کوي.
پس منظر
د لوی روغتون ډلې د جمهوري غوښتونکو د پالنونو مخالفت کوي. دوی پوهیږي چې د دوی بیړنۍ خونې لګښت به د دې سبب شي چې که د میډیکایک پراخ پراختیا الندې مخنیوي پاملرنه بیرته واخیستل شي. د روغتیا بیمې لابی، د متحده ایاالتو د روغتیا بیمې پلانونه، د میډیکاډ تمویل لپاره د هر ډول کمښت مخالفت کوي. د ACA پراختیا ډیره نوي نوي پیرودونه راوړي.
د روغتیا بیمې صنعت به د هر هغه پالن په وړاندې قوانین ثبت کړي چې مالتړ یې نه کوي. صنعت د اوباماکیر په جوړولو کې مهم رول ولوباوه. د بیلګې په توګه، دا د انفرادي مکلفیت مسؤل و. د بیمې شرکتونه هغه کسان بیمه نه کوي چې ناروغه وي مګر که حکومت یې حکم کړی چې صحت هم پوښلی نه وي.
د ACA غوره پوهیدلو لپاره، زما کتاب وګورئ، "د الټریټ اوباماکار لاسی کتاب."