د بیمې شرکتونو څنګه د اوباما روغتیایی اصالحاتو پالن بدل کړ
د اصلاحاتو پرته، د روغتیایی روغتیایی پاملرنې اړین لګښتونه د پایښت وړ ندي. د درملو معاشونه او پریمیم یوازې 57 فیصده ګټې لري.
پاتې 43 سلنه د عايداتو عوايدو څخه تمويليږي. د روغتیا پاملرنې د لګښتونو د زیاتوالي له امله، 2030 کال کې د عمومي لګښتونو 62 سلنه د طبی لګښتونو لپاره ورکول کیږي. کانګریس موافقه وکړه چې دوی د روغتیا پاملرنې ته اړتیا لري ولې اصالح شي.
ACA به د دوه قیمتی روغتیایی خدماتو لګښتونه کم کړی: بیړنی خونه او اوږدی ناروغی. لومړی، د نورو خلکو لپاره یې پوښښ وړاندی کړی. دې ته اجازه ورکړل شوه چې دوی د مخنیوی پاملرنې ترلاسه کړي او د بیړني پاملرنې لوړ لګښت څخه مخنیوي وکړي. دا د زړونو لپاره سبسایډي درملونه د دوی د اوږدې ناروغۍ درملنه کوي.
دا سبسایډي د لوړ عاید کورنیو او د ځینو روغتیایي خدمتونو وړاندې کونکو په اړه د Obamacare مالیاتو لخوا ورکول کیږي. دا هرڅوک اړینه ده چې بیمه ترالسه کړي. هغه ځوانان او روغمن خلک دې ته مجبور کړل چې د روغتیا بیمې پیسې ورکړي. دا ماموریت قانوني توګه ننګول شوی و. په 2012 کې، سترې محکمې پریکړه وکړه چې فدرالي حکومت د اساسي قانون حق لري هغه چا چې د بیمې پیرود ندي اخیستی.
2008: اوباما اعالن کړ چې روغتیايي پاملرنې اصالح کړي
اوباما په پیل کې د هغه د 2008 کال د ولسمشریزو کمپاینونو د یوې برخې په توګه د روغتیایي خدمتونو اصالح کولو پالنونه اعالن کړل. د هغه وړاندیز یې د عامه پرمخ وړلو پروګرام، د هغه کان ورته چې ورته د کانګرس لخوا راغلی و، د فدرالي کارمندانو روغتیا ګټو پروګرام یې په نوم یاد کړ.
اوباما ژمنه وکړه چې "پورټ وړ وړ پوښښ" دې، چې پدې معنی یې خلک به نور د دوی د ګمارونکي پالن سره تړلي نه وي، مګر کولی شي خپل پالن وټاکي او دوی ورسره ساتي.
دوی کولی شي د حکومت لخوا "عامه اختیار" انتخاب کړي او یا د تبادلې له لارې خپل بیمه واخلي. هیڅوک نشی کولی د روغتیایی بیمې څخه د مخکې موجود حالت له کبله رد کړي.
فدرالي حکومت به میډیکایک لپاره فنډ پراخ کړي. دا به د هغو خلکو لپاره سبسایډي چمتو کړي چې میډیکایک لپاره وړتیا لري. د دې ټولو ګټو سره سره، ډیری خلک د فدرالي حکومت له مینځه وړل و، دوی په ژوند کې و، ویل چې دا د ټولنیزو طبقو په لور لار هواروي.
2009: د امریکا د پلان لپاره روغتیایی پاملرنه
کله چې په 2009 کې انتخاب شو، اوباما د امریکا د پالن لپاره د روغتیا پاملرنې وړاندیز وکړ. دا طبي درمل د درملنې لپاره ورته د درملنې لپاره د هر چا لپاره چې غوښتل یې. هغه کسان چې د دوی د موجوده بیمې سره خوشحاله وو کولی شي دا وساتي. د فدرالي حکومت اندازه پدې مانا وه چې کولی شي د ټیټ نرخونو لپاره معاملې وکړي او بې کفایت کم کړي. ټول بې ځایه شوي یوځای کولو سره، د بیمې خطر کم کړی.
د پیسو ورکړه:
- $ 70 د یو فرد لپاره.
- $ 140 د یو جوړه لپاره.
- $ 130 د یو واحد والدین کورنۍ لپاره.
- $ 200 د ټولو نورو کورنیو لپاره.
دې کارګرانو ته یو انتخاب هم ورکړ. که دوی د روغتیا بیمې برابرې کړي، لږترلږه د اوباما د پالن په څیر ښه و، دوی یوازې هغه څه ساتل چې دوی یې درلود. که نه، نو کارګرانو د بیکارۍ خساره ورته ورته 6 فیصده مالیه ورکړې، د اوباما د پالن لپاره د پیسو په ورکولو کې مرسته وکړه.
هغه کسان چې پخپله ګمارل شوي وو ورته ورته مالیه ورکړه.
دې دماغي روغتیا، میندو او ماشوم روغتیا پوښښ کړي. دا د سونګ لخوا د معاش کلینر لګښتونه محدود دي او د مخدره توکو مستقیم پوښښ چمتو کوي. د فدرالي تنظیم شوي تبادلې به د روغتیا پاملرنې معلومات تنظیم کړي. هغه ژمنه وکړه چې د روغتیایی پاملرنې ناروغانو معلوماتو ته د ټولو الکترونیکي سیسټم الندې به عصري کړي.
د اقتصادي سلاکارانو شورا په وینا ، پالن ژمنه کړې چې په هر کال کې د روغتیا ساتنې لګښتونه 1.5 سلنه کموي، ځکه چې فدرال حکومت د ټیټ نرخونو لپاره سوداګری کولی شي او د ناکافي کموالي مخه ونیسي. د روغتیا ټیټ پاملرنې لګښتونه په 2020 کې هرې کورنۍ ته 2،600 ډالره او 2030 ډالر د 2030 پورې ژباړل شوي. دا د 2040 کال په پرتله 6٪ ناخالص کورني محصول لخوا د بودیجې خساره کمه شوه. دا به د بیکارۍ کچه په کال کې 0.25 فیصده کمه کړي، 500،000 دندې رامینځ ته کړي.
د اوباما 2009 د روغتیایی پلان پلان به د بیړنیو خونو څخه لیدل شوي نه وي. دا به هر کال 100 ملیارده ډالر، یا په کال کې 0.6٪ ناخالص تولیدات خوندي کړي وای. د حکومت لخوا تمویل شوي روغتیا بیمه دا بوزۍ له وړو تجارتونو څخه لرې کړي ، او دوی ته اجازه ورکوي چې ډیر سیالي وکړي او د لوړ مهارت لرونکو کارکونکو جذب کړي.
مخالفین فکر کوي د اوباما پلان دا معنی لري چې فدرالي حکومت به د روغتیایی پاملرنې کوم پوښښ ترلاسه کړي چې دوی یې ترلاسه کولی شي. هغه کسان چې د دوی د موجوده بیمې سره خوشحاله شوي و، ډاريږي چې دوی ورته ورکړي، حتی که دا سم نه و. نور د وړاندیز شوي متخصص د حکومت پینل په اړه اندیښمن و چې دا به معلومه کړي چې د بیمې نوي نوښتونه) د حکومت تمویل کونکو په ګډون (پوښل کیږي او څه به نه وي.
محافظه کاران په ځانګړي ډول اندیښمن وو چې حکومت ممکن پریکړه وکړي چې د اختطافاتو لپاره پیسې ورکړي کوم چې د کم عمر نجونو لپاره کوم اسناد یا اجازې ته اړتیا نلري. وروستی خو نه لږ تر لږه اعتراضونه د لګښت او د بودیجې خساره سره څه وکړي.
د ولسمشر اوباما موخه دا وه چې بحث پیل کړي، کوم چې دا کار یې ترسره کړی. د هغه پلان کانګرس ته هڅول ترڅو خپل پلانونه جوړ کړي.
د سنا وړاندیز
سنا په اصل کې د اوباما د حکومت لخوا د بیمې پالن پر ځای د غیر انتفاعي همکارانو یو سیستم وړاندیز کړ. د اکتوبر په 26، 2009، د مشرانو اکثریت مشر هری ریډ د سنا د بلې برخې لپاره د حکومت لخوا د اختیار اختیار ورکړ. پدې کې له 55 څخه تر 65 کلونو پورې د طبیعي ګټو پراخول شامل دي. دا هغه هیوادونو ته وړاندیز شوی و چې هلته د شخصي بیمهونو د مناسبې انتخاباتو نشتوالی شتون درلود. دولتونه کولی شي غوره کړي، که دوی وغواړي. دا انتخاب د پریکړې رایې د مخالفینو له امله د وروستي قانون څخه راوتلی و، سناتور جو لیبرمن.
د کور روغتیایی اصالحاتو پلان
د بکس څخه لومړی د کور بیله وه. د متحده ایاالتو استازو د 2009 کال د اکتوبر په 8، د 2009 کال د نومبر په 8، د روغتیايی اصالحاتو قانون لومړی لومړی نسخه د 2009 کال د اکتوبر په 29 خپره کړه. دا په 10 کلونو کې 894 ملیارد ډالر مصرفوي. دا د سنا د راتلونکی بل څخه 40 میلیارده امریکايي ډالر دي او یوازې د ولسمشر براک اوباما اصلی هدف د 900 $ میلیارد ډالرو څخه کم دی. دا خساره کمه 104 $ ملیارد ډالر وه او د لوړ عایداتو عایداتو په اړه د سرټاکس اخیستلو له الرې په 10 کلونو کې 460 ملیارد امریکايي ډالر یې کم کړل.
د کور بیل د درملنې په څیر د دولت لخوا د روغتیا بیمې پروګرام چمتو کړ. دې غیرقانوني خلکو ته مستقیم سبسایډي وړاندې کړې ترڅو د تبادلې له لارې بیمه واخلئ. دې ته اړتیا لري چې انفرادي کسان بیمه واخلي او ټول مګر لږترلږه کارمندان د کارګرانو لپاره روغتیایي پوښښ وړاندې کوي.
د جرګې قانون د مشرانو جرګې لپاره د "د ژوند پای" مشورې ورکولو پوښښ تضمین کړ چې چا یې غوښتل د دې ډاکټرانو سره یې خبرې وکړي. دا د دې معنی وه چې حکومت به د مشرانو مشرانو ته دنده وسپاري چې ژر تر ژره د دوی ژوند پای ته ورسوي، د حکومت لخوا هڅول شوي اتیتاناسیا ته د "خیانت لاره" سرته رسوي. "
بل بل:
- ډاډ ترلاسه کړئ چې د خصوصي روغتیایي بیمه کونکي د هغو خلکو سره پوښلي چې له مخکې موجود شرایطو سره.
- د فدرالي انټي ټرسټ قوانینو الندې د روغتیا پاملرنې بیمه صنعت وساتئ. دا د دولت تر مشرۍ الندې قواعد پای ته ورساوه.
- د هغو کسانو په اړه 5.4 سلنه سرتاج په ګوته کوي چې له 500،000 امریکايي ډالرو څخه زیات جوړوي او هغه څوک چې له 1 ملیون ډالرو څخه زیات عاید لري.
- د میډیکاډډ پراختیایی خلکو ته د غربت کچه 150٪ ته رسیدلی، او د امریکا لپاره بودیجه ډیروي.
- د درملو د درملنې پروګرام لپاره ډیرو پوښښ، او د میډیکاډ پروګرامونو لپاره د فدرال فنډ ډیروي.
د سنا روغتیایی اصالحاتو پالن
سناتور د 2009 کال د کریسې مایع په وروستي ډراماتيک رای سره د روغتیا پاملرنې اصالحاتو قانون د خپل نسخه منظور کړه. دا د ACA وروستیو ته ورته وه. د غونډې قانون د تاو تریخوالی ژبه او عامه اختیار درلود. د سنا قانون د لوړ ارزښت لرونکي بیمې پالنونو باندې مالیه درلوده. دا د فدرالي اداره شوي عامه روغتیایي اختیار پهځای بدیل د دولت لخوا د بیمې تبادله بدله کړه.
د سنا بل به 31 میلیونه خلک د روغتیا بیمې د ترلاسه کولو لپاره اجازه ورکړي. په هرصورت، 23 ملیونه به لا هم بې برخې نه وي. دا بودیجه په 10 کلونو کې 871 $ میلیارد ډالر لګښت لري. د پروګرامونو لګښتونو لپاره د پیسو په ترلاسه کولو کې، دا به د طبي تجهیزاتو جوړونکو، د مخدره موادو شرکتونو، د خوند اخیستونکو پیرودونکو، او د لوړ ارزښت لرونکي بیمې پالنونو کې ډیرې ماليې درلودې.
د اقتصادي مشاورینو شورا موافقه وکړه چې لګښتونه به په پیل کې د ډیری پوښښ پوښښ ته وده ورکړي. مګر، په راتلونکو لسو کلونو کې به دا فدرالي مصرف 0.7 فیصده کم کړي، په دې توګه به د فدرالي بودیجې خساره 132 $ میلیارده ډالرو کمه کړي.
د سنا صحي پاملرنې اصالحاتو بل باید ولري:
- هر څوک ته د روغتیا پاملرنې بیمې لرلو ته اړتیا لري، مګر د هغو کسانو لپاره چې سبا یې مصرف نشي کولی سبسایډي وړاندې کړي. دا به میډیکایکا پراختیا ومومي.
- هغه کارمندان چې د بیمې وړاندیز یې نه و کړی د جریمې په بدل کې لیږدول شوی. مګر کوچنیو سوداګریزو مالیاتو ماتول که چیرې دوی نشي کولی بیمه وساتي.
- د بیمې شرکتونه د ډیری ناروغانو سره د جدي ناروغانو یا چې زاړه عمر لرونکي کسان یې چارج کوي منع کوي.
- د غیر دولتي ادارو لپاره یې دا غیرقانوني کړي چې له مخکې موجود شرایطو څخه پوښښ رد کړي. دا مقرره په 2010 کې د کوچنيانو لپاره، او په 2014 کې لویان په ګوته شوي.
- اجازه ورکړل شوي خلک او کوچني کاروبارونه د حکومت تنظیم شوي تبادلې له لارې د بیمې پلانونه پلوري.
- محدود ناروغان د کلنۍ روغتیا پاملرنې لګښتونه.
- د لوړ لګښتونو بیمې پالنونو باندې د محصول مالیه اضافه کړه.
2010: ACA تېر شو
د ټولو وړاندیزونو ترمنځ ګډوډ او پیچلتیا ډیره افسوس پیدا کړ، کوم چې د وړاندیز کولو په اړه مفکرونو المل شو. د مشرانو جرګې او د جرګې قانون باید د لاسلیک کولو لپاره د اوباما میز ته د لېږلو دمخه همغږي شي.
د 2010 کال د جنوري په 26، دواړه بیلونه په داسې حال کې ودرول شول کله چې دیموکراتانو په سنا کې د فلبستر ثبوت 60-رای اکثریت له لاسه ورکړ . دا هغه وخت دی چې ریپبلینیک سکاټ براون د میډایسټیسس ټډ کینیډي څوکۍ وګټله. ډیری خلک فکر کوي چې د دې پای پایې د روغتیا پاملرنې اصالحاتو بلې بڼې تیریدو لپاره. مګر ولسمشر اوباما د 2010 کال د فبروري په 22 نیټه د روغتیا پاملرنې اصالحاتو وړاندیز پیل کړ.
د دوشنبې په ورځ، د مارچ 22، کور کور د پخلاینې بل (HR 4872) پاس کړ. دا د مشرانو جرګې بل او د اوباما وروستنۍ پالن کې ګډ عناصر. د سنا د قانون برخه برخه هغه مهال رامینځته شوه کله چې اوباما لاسلیک کړ. د مشرانو برخه د سنا لخوا تصویب شوه. ټول شیان، کله چې د ولسمشر اوباما لخوا لاسلیک شو، د ناروغۍ ساتنه او د اعتبار وړ پاملرنې قانون جوړ شو .
د 2010 کال د مارچ په 30، ولسمشر اوباما د قانون د تصویب قانون) HR 4872 (ته السلیک کړ. د اواماسیر وروستی قانون د مشرانو جرګې او د مشرانو جرګې بیلابیلې عناصر. دا د دولت تنظیم شوي بیمې تبادله، او د سقط لپاره د فدرالي فنډ محدودیتونو ساتل، مګر د روغتیا په لوړ رتبه پالنونو باندې مالیه بیرته اخیستل. دا د لوړ عاید عوایدو په اړه د درملو معاشونو مالیه زیاته کړه او د پانګې اچونې عواید یې اضافه کړه. هغه خلک چې مخکې له مخکې موجود شرایطو سره چې د پوښښ څخه انکار شوی و به د لنډمهاله روغتیا بیمې پوښښ ته د تبادلې تر وخته پورې لاسرسی ومومي.
Obamacare د 32 میلیونو نور امریکایانو، یا 95٪ قانوني وګړو ته د انشورنس چمتو کولو له الرې روغتیایی پاملرنې کې خورا مهم بدلون موندلی. په تیرو لسو کلونو کې، دا قانون 940 ملیارډ ډالرو ته اړتیا لري. په هرصورت، دا لګښتونه د لوړو زده کړو پور پروګرام کې د لګښتونو کمولو او د لوړ عوایدو کورنیو باندې د مالیاتو څخه عواید زیاتولو له امله ناپاک دي. په 10 کلونو کې به ، ملت ته د Obamacare ریښتینې لګښت به د 138 ملیارد امریکایي ډالرو کموالی کم شي.
په ژور کې: دا څنګه کار کوي؟ | پرو او کانس Obamacare - ستاسو ماشومانو ته تشریح کول ساده دي | د روغتیا پاملرنې اصلاحاتو مهال ویش | د CBO راپور