ولې اصلاحات روغتیایی پاملرنې

ولې موږ د روغتیا پاملرنې اصالحاتو ته اړتیا لرو

متحده ایاالت د روغتیا پاملرنې اصالح کولو لپاره اړتیا لري ځکه لګښت خورا لوړ و. طبي درملو دوه میلیونه خلک اغیزمن کوي. د روغتیا پاملرنې لګښتونو لوړول د ټول فدرالي بودیجې خساره تهدید شوي. دا د مخنیوي پاملرنې لګښت ناشونی دی. دې ډیری لږ عواید خلک بېړنۍ خونې ته واستول، لګښتونه یې هم لوړ دي.

لوړ لګښتونه د متحده ایاالتو د روغتیایی سیستم سیستم د هر بل پرمختللي هیواد په پرتله دوه برابره ډیر لګښت لري.

د پایلې په توګه، روغتیایی پاملرنه 3.2 کور ټریلیون، یا 17.8 فیصدو ته، کورني محصول محصول ته ورکړ . دا په پرمختللي نړۍ کې تر ټولو لوړه سلنه ده.

دلته درې دلیلونه شتون لري چې ولې لګښتونه لوړ دي. یو، ډیر لګښت د خلکو د درملنې څخه په تیرو لسو ورځو کې او د تیر ژوند لسو ورځو څخه راځي. د روغتیا پروسیجرونو په برخه کې ډیر پرمختګ شوی دی چې کولی شي د وخت دمخه کوچنيان وژغوري او د زاړه عمر د ژوند اټکل پراخ کړي. مګر دا نوی پروسیجرونه ډیر ګران دي. ډیری نور هیوادونه د هغه حد محدودیت لري چې څوک کولی شي د دې کچې پاملرنې ترلاسه کړي. که چیرې د یوې کړنلارې بریالیتوب بریالیتوب وي، نو دا اکثرا نه ورکول کیږي. په متحده ایاالتو کې، دا ډول پاملرنې ورکول کیږي که حتی که امیدوار غریب وي.

د لوړو روغتیایی پاملرنې لګښتونو لپاره دویم دلیل د اندیښنو د قوانینو زیاتوالی دی. د دې له امله، ډاکترانو ډیری آزموینې، د 1،000 $ میلیاردو امریکايي ډالرو او 1،151 ډنمارکوپیکونو امر کول.

دوی دا کار هم کوي که دوی فکر نه کوي چې دوی ورته اړتیا لري. دا د دوی د خوشې کولو څخه ساتنه کوي ځکه چې دوی یو ځانګړي ازموینه نده کړې.

دریمه دلیل دا دی چې د نورو صنعتونو په پرتله د روغتیا پاملرنه کې د کم قیمت رقابت شتون لري، لکه د مصرفوونکو برقیاتو. دا ځکه چې ډیری خلک د روغتیایی پاملرنې لپاره نغدي پیسي نه ورکوي.

لګښتونه پټ دي. ناروغان یوازې یوازې د فیس (تنخواه) پیسې ورکوي پداسې حال کې چې د بیمې شرکت باقی پاتې کوي. د پایلې په حیث، ناروغان بیه نه لري - د ډاکټرانو، لابراتوار ازموینې یا پروسیجرونو لپاره هټۍ نلري ځکه چې دوی به د کمپیوټر یا تلویزیون لپاره وي. د ال زیاتو معلوماتو لپاره، د روغتیا پاملرنې لوړیدونکي لګښتونو لاملونه وګورئ.

د روغتیا بیمې چټک بیاکتنه

څرنګه چې روغتیایی پاملرنه ډیره ګران ده، ډیری خلک د بیمې پوښښ اخلي. له همدې کبله د روغتیایی اصالحاتو په اړه ډیری بحثونه د بیمې لپاره نور شتون لري شاوخوا شاوخوا مرکز دی. بیمه د میاشتني فیس په واسطه پرمخ ځي. دا هم د پیسو په نوم هم ویل کیږي. په بدل کې، دا بیمه تضمینوي که چیرته کوم طبي بیړنۍ حالت رامنځته شي.

د ډلې د بیمې شرکتونه ګټور دي کله چې د ادعاوو څخه د پیسو اخیستلو په پرتله ډیرې پیسې په پریمیم کې ترلاسه کیږي. په متحده ایاالتو کې ډیری خلک د ډلې روغتیایی بیمه د خپل ګمارونکي څخه ترالسه کوي، څوک چې د پریمیم برخه هم ورکوي. شرکتونه کولی شي د غیر انتفاعي ګټې په توګه روغتیا بیمه وړاندې کړي. په یوه طریقه، د فدرالي مالیاتو تګالره د ګومارلو چمتو شوي ګروپ بیمې سیسټم سبسایټوي. هغه څوک چې د ګومارونکي تمویل شوي پالن نلري باید انفرادي روغتیا بیمې واخلي. دا ګرانه ده. په تیرو کې، شرکتونه کولی شي ستاسو د پوښښ څخه انکار وکړي که تاسو مخکې موجود شتون یا ناروغۍ درلوده.

د بدیل په توګه، تاسو کولی شئ ځان سره د یوې ډلې سره اړیکه ونیسئ لکه AARP یا COSTCO. دوی لږ نرخ وړاندې کوي ځکه چې دوی د صحتمندانو حوض لري.

فدرالي حکومت د هغو کسانو لپاره چې روغتیایي خدمتونه یې له 65 څخه ډیر د درملنې له الرې دي روغتیايي خدمتونه سبسایټ کوي. د درملنې برخه، د A A برخې د بیمې پروګرام، د معاشاتو مالیاتو څخه ځان ته پیسې ورکوي.

د درملنې برخه B (د ضمیمه طبي بیمې پروګرام) او برخه D (د نسخې درملو پروګرام) د پیسو د ورکړې په سلو کې سلنې ندي. په ټولیز ډول، د درملو معاشونو مالیات او عایدات یوازې 57 فیصده ګټې لري. پاتې 43 سلنه د عايداتو عوايدو څخه تمويليږي. فدرالي حکومت د میډیکایک له لارې د یوې ځانګړې عاید کچه لاندې کورنیو لپاره روغتیایي پاملرنې سبا کوي. دا فدرالي او د دولت عوایدو لخوا تمویل شوي.

له همدې کبله دا دواړه فدرالي او دولتي لګښتونو کې اضافه کوي. د زیاتو لپاره وګورئ د روغتیا بیمې څنګه کار کوي؟

د روغتیا پاملرنې اصلاحاتو لپاره څلور لاملونه

د څلورو دلیلونو لپاره د روغتیا پاملرنې اصالحاتو ته اړتیا ده. لومړی، د روغتیا پاملرنې لګښتونه د آسمان په نښه کول دي. په 2011 کې، د څلورو کورنیو لپاره اوسط لګښت 7.3٪ زیاتوالی، تر 19،393 ډالرو پورې. دا د هغه څه دوه برابره ده چې دا یوازې د نهه کاله لګښت لري. په 2030 م کال کې اټکل کیږي چې د معاشاتو مالیه به یوازې د درملو 38 سلنه مصرف کړي. پاتې به د فدرالي بودیجې خساره کې مرسته وکړي.

دوهم، د روغتیا پاملرنې اصالح به د پاملرنې کیفیت ښه کړي. ډیری امریکایان حیران دي چې د دوی هیواد په پرمختللې نړۍ کې ترټولو ناوړه روغتیایی پاملرنه لري. اوږد مهاله ناروغۍ د متحده ایاالتو ټولو تلفاتو 70 سلنه جوړوي او د ټولو امریکایانو 45 سلنه اغیزه کوي. لکه څنګه چې د نفوسو عمرونه، د دې ناروغیو پیښې به په چټکۍ سره وده ومومي.

په 2023 م کال کې، سرطان او د شکر ناروغۍ به 50 سلنه زیاتوالی ومومي، پداسې حال کې چې د زړه ناروغۍ به 40 سلنه زیاتوالی ومومي. په عین وخت کې، د لوړ فشار او د سږو ناروغی به د 30 سلنې پورې وي او سټاکونه به 25٪ ډیر ځله پیښیږي. هر کال، د درملنې لګښت ټولټال $ 1.7 ټریلیون ډالر، چې د روغتیا ټولو روغتیایی ډالرو 75 سلنه مصرف شوي استازیتوب کوي. دا لګښت د ناروغۍ د مخنیوي او روغتیایي پروګرامونو له الرې کم کیدی شي. (سرچینه: د اوږدمهاله ناروغیو سره مبارزه.)

دریمه، د روغتیا پاملرنې اصالحاتو ته اړتیا وه ځکه نږدې 25٪ امریکایانو د روغتیا لګښتونه کم کړي یا هیڅ د روغتیا بیمه نلري. هر کال 101،000 امریکایان مړه شول ځکه چې دوی بیمه نه درلوده. د مثال په توګه، د اوسط بیړنۍ خونې لیدنه $ 1،265 لګښت. که تاسو د سرطان سره تشخیص یاست، د کیمیاتریا منځنۍ لګښت 7000 ډالره و. دا حتی د 30،000 ډالرو په اندازه لوړې وي.

دا لګښتونه د خلکو د مصرف مخه نیسي یا یې د دې سبب ګرځي چې خپل کور له لاسه ورکړي. حتی بدتر، ډیری خلک باید د درملنې مخه ونیسي ځکه دوی یوازې دا توان نه لري کولی. نه یوازې د دوی لپاره بد دی، دا د اقتصاد لپاره هم بد دی. د بیلګې په توګه، د ټولو بانکداري نیمایي برخه د لوړ طبی لګښتونو نتیجه ده.

څلورم، صحي پاملرنې اصالحاتو ته اړتیا ده ترڅو د روغتیایی درغليو د اقتصادي لګښتونو مخه ونیسي. د 3-10 فیصدو ترمنځ) هر کال 60 میلیارده امریکایي ډالر 200 ملیارد ډالر (هرکال درغلیو ته له لاسه ورکړي. که دا سلنه ورته د 436 ملیارد ډالرو په اندازه د درملنې پروګرام پلي کیږي، د درغلۍ لګښت 14 $ میلیارد ډالرو ته 30 ملیارد ډالرو ته رسیږي.

په امریکا کې د روغتیا پاملرنې تازه اصالحات

په 1993 کې، ولسمشر بل کلن کلنټن د لومړي ځل لپاره د هیلري کلینټن مشرتابه لاندې د روغتیا امنیت قانون پیل کړ. دا د روغتیا بیمې شرکتونو ترمنځ منظم مدیریت د نړیوال روغتیایی پوښښ وړاندیز کړی. حکومت به د ډاکټرانو د لګښتونو او بیمې پرمهال لګښتونه کنټرول کړي. د بیمې شرکتونه به شرکتونو او افرادو ته د غوره او خورا ټیټ لګښتونو چمتو کولو لپاره سیالی وکړي. دا د درملنې څخه توپیر دی چې په کې د حکومت قراردادونه د ډاکټرانو، روغتونونو او نورو روغتیایي خدمتونو وړاندې کونکو سره مستقیم دي. درملنه د یو واحد پییر سیسټم په نامه یاديږي.

ډیری خلک به د خپل کارمندانو له لارې بیمه ترالسه کړي. د کار پرته پرته خلک کولی شي د روغتیا بیمه پخپله د سیمه ییز روغتیا اتحادیې څخه واخلي. فدرال حکومت به د ټیټ عوایدو کسانو لګښتونه سبسایټ کړي. دا بیلګه په 1994 کې ناکامه شوه.

په 2010 کې، د ناروغۍ ساتنه او د اغیزمن پاملرنې قانون قانون جوړ شو. دا د نوي روغتیایي پاملرنې ګټو کې پړاونه پیل او د کال لګښت یې پیل کړ. همدا رنګه دا هغه کسانو ته چې د مخکینیو شرایطو، ماشومان او هغه څوک چې د ځای پر ځای شوي وو پوښښ یې پراخ کړ. دې ټولو کوچنیو سوداګریزو ته سبسایډي ورکړې، سينان چې د نسخې لوړ درمل لري او د ډاکټرانو او نرسانانو کمښت اسانتیا لپاره بودیجه ورکوي. لګښتونه د لوړو معاشونو مالیاتو او فیسونو لخوا د مخدره توکیو درملنې شرکتونو او د روغتونونو لپاره ټیټ تادیاتو لخوا مصرف شوي.

حتی د ټاکل شوي ولسمشر څخه مخکې، بارک اوباما د روغتیا پاملرنې اصالح کولو لپاره کمپاین وکړ . هغه غوښتل چې د هغو کسانو لپاره بیمه نوره هم وټاکي څوک چې د ګومارونکي تمویل شوي بیمې نه شي ترلاسه کولی. د هغه "عامه اختیار" هڅه وکړه چې د درملنې یو ډول پروګرام پراخ کړي چې هر څوک یې ورته اړتیا لري. دا به د کوچنیو، روغتیایي خلکو په شمول چې د یو معمولي پیسې ورکړې په شمول د حکومت لګښت کم کړي. مګر "ټولنیز شوي درمل" په اړه اندیښنې د روغتیا بیمې تبادلې المل شوي.

ACA د بیمې لپاره پیسو ورکولو لپاره د دولت فنډونو څخه غیرقانوني کډوال منع کوي. په ورته وخت کې، دا اړتیا نه لري چې خلک د تابعیت ثابت کړي او د پلي کولو لپاره ندي چمتو کوي.

ACA د ملي روغتیا بورډ هم رامینځ ته کړی. دا نوی فدرالي اداره به د ټول هیواد لپاره د روغتیايي پاملرنې مجموعي لګښتونه جوړ کړي. د دې معنا دا ده چې دا د روغتیا انشورنس پیسې تنظیمیږي. د افرادو لپاره، دا د حد څخه د زیاتو جال لګښتونو محدودیتونه ټاکي. دا بیل په 1994 کې د مختلفو سببونو لپاره ناکام شو.

د اقتصاد په اړه د روغتیا پاملرنې اصالحاتو اغیزه

د 2011 په لومړیو کې، داسې ښکاري چې د سستی پاملرنې قانون کار کول. د روان کال د مې تر میاشتې پورې، له 600000 څخه ډیر نوي ځوانان بیمه شول. دا د ACA د چمتو کولو له امله رامنځ ته شوه چې 26 کلنۍ عمرونه د والدینو بیمه پوښالی شي. دا د بیمې شرکتونو لپاره هم ګټه زیاته کړه. په تیوري کې باید د کم پریمیمونو ژباړه وشي. هغه څوک چې نوي بیمې سیسټم ته راځي مګر ډیری وخت روغتیايي خدماتو ته اړتیا لري. په حقیقت کې، د روغتیا بیمې شرکتونو د 2011 کال په لومړۍ ربع کې د ریکارډ ګټه اخیستې.

د کایسسر سروې په وینا، دویم، 46 سلنه کوچنیو سوداګرۍ د 2010 کال په پرتله په 2010 کې د روغتیايی خدماتو ګټو وړاندیز کړی. د بیمې نور کوچني سوداګر کاروونکي پدې مانا لري چې کم بانکداري، د کریډیټ ښه کریډیټ سکور او د ډیری مصرفوونکو غوښتنې . دې ته اجازه ورکړل شوه چې دوی نور مصرف کړي، اقتصادي وده زیاته کړي . په حقیقت کې، د 2011 په اګست کې د تیر کال په ورته وخت کې د بانکدارۍ کموالی راغلی و.