د سوکالي تضمین او ستاسو د جیب روغتیا بیمې لګښتونه
د تاوان تضمین هغه پیسې دي چې تاسو یې د روغتیایي پاملرنې په پالن کې د مجرايي وړ نه وروسته د پوښښ طبي یا روغتیایي لګښت لګښت لپاره د جیب څخه پیسې ورکړې. د تاوان تضمین معمولا د فیصدی مقدار په توګه ښودل کیږي. د سکیز کولو شرایط به دا وښيي چې کوم فیصده تاسو به تادیه کړئ، او د بیمې شرکت به څه فیصده ورکړي.
د تضمین سره سره د بیمې پالیسي ګټه اخیستونکي د بیمې شرکت سره د بیمې شرکت لګښت د پالیسۍ د سکټور د شرایطو په برخه کې بیان شوي فیصدي کې شریکوي.
تاسو د هغه خدمت لګښت چې د بیمې بیمه یې ادا کړئ او د بیمې شرکت بله برخه تادیه کړئ. د بیمې ساتنه د روغتیا بیمې په پالیسیو کې یو عام اصطلاح دی .
د جذب کولو سلنه څه معنی لري؟
کله چې د بیمې پالیسي د سکینشن شرایط ولري دا به د فیصدي په توګه ښودل شي.
د عوایدو مشترک سلنه 30/70 یا 20/80 دي. دا پدې معنی ده چې د بیمې په توګه تاسو په 20/80 کې د 20/80 د سکنینګ شرایطو کې 20٪ ورکوی، یا د 30/70 د سکنینګ شرایطو کې د 30٪ لګښت.
د بیمې شرکت د لوړ فیصدو ډیری لګښتونه ورکوي. ستاسو د سکریشن شرایط کمه برخه ده، دا د هغه څه استازیتوب کوي چې تاسو یې ورکوئ. د بیلګې په توګه، په 20/80 کې 80٪ او د 30/70 په 30/70 کې 70٪ د فقر شرایط.
د مجرمینو سره څنګه د محاسبې څرنګوالي کار کوي
د روغتیا بیمې ډیری پالیسۍ د سکینشن تضمین لري. د سکینګریشن سلنه د لګښتونو د برخې پر بنسټ د مجرايي وړ ویش وروسته یا د ټولټال څخه لیږدول کیږي.
که ستاسو طبي بډې $ 1500 وي او تاسو 500 ډالر د مجرايي وړ دي، نو د هغه برخې برخه چې د سکونورتیا به د مجرايي وروسته وروسته په غوښتنلیک کې وي. نو د سکسورتیا به په $ 1،000 ډالرو پاتې شي.
په 20٪ کې د سکینګیرنې شرایطو کې، تاسو به لومړی د $ 500 د مجرايي وړ وي، بیا د پاتې $ 20 $ 20، چې $ 200 دی.
د بیمې شرکت به پاتې $ 800 ورکړي.
ستاسو د جیب لګښتونه به ستاسو د مجموعي برخې برخې او ستاسو د مجرايي وړ د $ 700 مجموعي برخه وي، د بیمې شرکت بیا $ 800 ورکوي.
د ګټو اخیستلو له بند سره ورکړل شوي طبي ګټو مثال
مریم د خپلې نوې روغتیا بیمې پالیسۍ په اړه د٪ 20 سکینګریشن شق درلود. هغه د خپل وروستي جراحیې لپاره، د هغې د روغتیا بیمې شرکت څخه یو بل دی.
ټوله بسپنه $ 2،000 وه. د هغې روغتیا بیمې مجرايي د کال لپاره $ 200 وه او د هغې د مجرايي وړ پیسې نه دي ورکړل شوي، ځکه چې دا د هغې لومړۍ ادعا وه.
دا پدې مانا ده چې مریم به د خپل جیب څخه پیسې ورکړي، د هغې بشپړ بشپړ مجازات) $ 200 (، او بیا د بیمې بل ($ 360) پاتې پاتې برخه٪ 20. نو، د هغې جراحی لپاره د هغې ټول جیب لګښت څخه $ 560 ډالر) $ 200 + $ 360 (وو.
د سکورونو په اړه د درک کولو درې مهم موضوعات
- که تاسو د دوه روغتیايي بیمې پالنونو لاندې پوښښ لرئ چې تاسو دومره کافی خوشحاله یاست، لکه د میړه یا د کورنۍ ملګري روغتیايي بیمې پالن الندې ، او یو له دوی سره د سکیز مختلف توپیر لري، نو تاسو کولی شئ ستاسو د طبي بیل اضافي پوښښ ترلاسه کړئ. د روغتیایی بیمې پالنونو سره په ستراتیژیک ډول یوځای کول د ګټو همغږي کول کله چې تاسو د روغتیا بیمې ادعا کوله . په یاد ولرئ چې که د ګټو دواړه دواړه پالنونه د سکینګریشن شرایط ولري، نو تاسو به د دې ستراتیژۍ څخه ګټه پورته نشي کولی. د بیلګې په توګه، د جان لومړني روغتیا بیمې وړونکي 50/50 د بیمې برخې لري. په هرصورت، هغه د خپل ملګری الیسیبابي پالن الندې دوه ځله بیمه لري چې د 20/80 د سکینګشن شق لري. د هغه ابتدايي وسایط به د هغه روغتیايي خدماتو 50٪ لګښت ورکړي مګر د هغه په ادعا کې د ګټو همغږۍ کاروي چې کولی شي د الیزابابت پالن هم وکاروي چې د پیسو خوندي کولو لپاره 80٪ پوښلي.
- که چیرې تاسو د پیسو لپاره د خپلې پالیسۍ پیسې ورکولو ته اړتیا لرئ، نو تاسو باید د خدماتو لپاره د مجرايي وړ نه وي، او بیا به تاسو د بیمې شرکت ته د پیسو ورکولو دمخه د خپل د مجرايي وړ لګښت کمولو ته اړتیا نلرئ. د محاسبې د برخې مطابق د ادعا ادعا د دوی برخه.
- په ستراتیژیک ډول پوهیږئ چې څنګه سکیتورینشن، د ګټو همغږي او ستاسو د روغتیا پالن په اړه د کټکتیایي کارونو کولی شي تاسو ډیرې پیسې خوندي کړي، ډاډ ترلاسه کړئ چې د پالیسۍ ټولې شرایط په بشپړ ډول ولوستل مخکې له دې چې تاسو غوره کړئ او د روغتیا بیمې معافیت مه السلیک کړئ. د نورو پالیسي لپاره که تاسو ډاډه نه یاست. د خپلې خوښې په بشپړه توګه پوهیدلو لپاره خپل استازي سره خبرې وکړئ.